Resumen
En Kenia hay más de un millón y medio de personas viviendo con el VIH/SIDA. La gran mayoría de estas personas no tienen acceso a tratamiento y muchos fallecen como consecuencia de ello. En Septiembre del año 2003 se estableció un acuerdo entre el Ministerio de Sanidad de Kenia, la asociación española Vihda y la organización de base comunitaria Wemihs. El Ministerio coordina, tiene la última palabra y proporciona las infraestructuras, la asociación Vihda realiza la capacitación técnica y la financiación. Wemihs representa a fa comunidad. El objetivo es contribuir al control de la epidemia y proporcionar asistencia médica de calidad a las personas infectadas en el Distrito de Maragua...
 Desde la introducción del tratamiento antiretroviral en Noviembre de 2004 el programa ha desarrollado muchas soluciones innovadoras que ya han empezado a utilizarse en otros lugares de Kenia, tales como la educación de los pacientes en grupo, la integración de los servicios en estructuras ya existentes, formación continuada y tratamiento de niños infectados entre otros.
Hoy el programa ha registrado hay más de 1100 adultos recibiendo tratamiento antiretroviral, más de 140 niños y un total de 2300 pacientes en seguimiento. Desde que empezó el tratamiento, se ha conseguido además que más de un 90% de las mujeres embarazadas acepten hacerse el test: y proteger a sus bebés.
 En este folleto, se pretende compartir lo aprendido en Maragua. Existe un documento más amplio disponible que incluye una descripción más en detalle del programa, www.vihda.org
¿QUÉ HA CAMBIADO EN MARAGUA DESDE QUE SE INTRODUJO EL TRATAMIENTO EFICAZ PARA EL VIH/SIDA?
Estrategias nuevas para realizar la prueba del VIH.
En el contexto de la epidemia SIDA es necesaria una estrategia de testaje masiva de la población. Actualmente el test se realiza en la consulta antenatal, las salas de hospitalización, consultas externas, clínica de tuberculosis y en más de 30 dispensarios rurales. Esto ha permitido que sean decenas de miles las personas que se han testado y en caso de resultado positivo, hayan podido acceder al tratamiento antes de que fuera demasiado tarde.
Paciente en tratamiento que pasó de necesitar asistencia intensiva a proporcionarla.
Educación de los pacientes en grupo
La educación de los pacientes en grupo ha demostrado ser eficaz para reducir el estigma y la marginación asociados a la enfermedad. Este modelo de educación permite además que una sola enfermera pueda atender a más de 30 pacientes en un tiempo reducido. Algo impensable si la asistencia se hiciera solo individualizada.
El tratamiento gratuito como forma de llegar a las personas más pobres y vulnerables.
Kenia todavía no tiene un modelo de Seguridad Social. Se sigue discutiendo si la sanidad debería ser gratuita o no. En Maragua hay más de un 40% de personas viviendo con ingresos inferiores a 1€ por día. Maragua ha sido el primer programa de SIDA del gobierno en proporcionar asistencia gratuita. El éxito del programa contribuye a expandir esta estrategia y demostrar que de esta forma se llega a lo más pobre, impactando en la epidemia.
Integración de la asistencia VIH en las consultas antenatales.
Los niños adquieren la infección del VIH de la madre durante el embarazo, parto y lactancia. La identificación de las mujeres embarazadas infectadas y la administración de tratamiento y asistencia médica reducen esta transmisión casi en su totalidad. En África durante el año pasado se infectaron más de medio millón de niños mientras que en toda Europa prácticamente no hay infecciones nuevas. La gráfica de abajo muestra la diferencia en el acceso a la prueba y a la atención antes y después de cambiar la estrategia de testaje, contratar a más personal sanitario, completar su formación e integrar el servicio en todas las consultas de embarazadas.
 Porcentaje de embarazadas testadas. Se pasa de un 43% antes de la intervención a un 94% después de la misma. El objetivo de este componente del programa es tener una generación de niños sin VIH.
Participación activa de la comunidad Desde el principio, la comunidad ha estado presente en el desarrollo del programa. Al involucrar a los líderes comunitarios y realizarse una movilización masiva, el pueblo conoce bien los servicios ofrecidos en los centros sanitarios y acude a ellos libremente. Recientemente todos los alcaldes del distrito se han juntado para conseguir la movilización y testaje de al menos un 30% de la población (más de 120.000 personas en el año 2006)...
¿Cómo resolver la falta de recursos humanos?
En el hospital de Maragua hay un solo medico para atender a toda la población {más de 400.000 personas). Normalmente son enfermeras (también muy insuficientes en número) las que proporcionan la asistencia a los enfermos. Para paliar esa falta de recursos, Maragua ha desarrollado una serie de medias tales como: educación de pacientes en grupo, participación de los propios enfermos, descentralización de los servicios a centros de salud y dispensarios, contratación de personal e informatización del seguimiento entre otros. Esto ha conseguido que un pequeño grupo de trabajadores sanitarios pueda atender a más de 2300 pacientes
 Formación del personal sanitario en el uso de ordenadores para mejorar el rendimiento y la asistencia ofrecida.
Atención especializada a niños con VIH
La mayoría de los niños con VIH en África no tienen acceso a tratamiento. La pobreza, la falta de medicación y su complejidad hacen que este tratamiento no esté disponible conduciendo a unas cifras muy elevadas de mortalidad infantil en África.
El programa de Maragua ha conseguido incluir a más de 300 niños en seguimiento y 140 en tratamiento probando que es posible y necesario incluir a la población infantil. La foto muestra a una enfermera educando a un niño a tomar la medicación utilizando uno de los juegos desarrollados en el programa.
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ARTÍCULOS 2006
Allí uno de los cientos de pacientes que vió como su vida cambio con el acceso a tratamiento.